تفسیر گازهای خون شریانی( بطور کامل و مرحله به مرحله)

قدم اول

—به مقدار pao2  توجه کنیدو به این سئوال پاسخ دهید.

—آیا pao2 هیپوکسمیا را نشان می دهد.

—در بعضی از مواقع pao2  به صورت po2 نمایش داده می شود.

—واحد آن میلیمتر جیوه می باشد.(mm hg  )

—Pao2 3 درصد از اکسیژن خون را شامل می شود.

—محدوده طبیعی pao2 برای فردی که در اتاقی در سطح دریا نفس می کشد در حدود 80-100 میلیمتر جیوه است.

—بهر حال در دو گروه سنی یعنی کودکان زیر 7 سال و اشخاص 60 سال و مسن تر محدوده آن وابسته به سن می باشد.

 

                                

 

 

—در کودکان زیر 7 سال وقتی در سطح دریا نفس می کشند, محدوده طبیعی 40 – 70 mmhg  می باشد.

—در اشخاص 60 سال و مسن تر با توجه به تغییراتی که در تعادل V/Q ناشی از پیر شدن ریه ایجاد می شود ,pao2 طبیعی  80 mm hg(کمترین حد طبیعی) خواهد بود.

—به ازای هر سال افزایش سن به بالای 60 سال یک میلیمتر جیوه از مقدار 80 کم خواهد شد.

—به طور مثال فردی با 65 سال سن pao2 آن 75 mmhg خواهد بود که در محدوده طبیعی قرار گرفته است .

Mmhg 5-mmhg 80 = 75 mmhg

محدوده طبیعی برای یک فرد 80 سال با بکار گیری از این فرمول 60 mmhg  خواهد بود.

— به هر حال در هر سنی pao2  40 mmhg  نشانه تهدید حیات بوده که بایستی
مراقبتی فوری برای وی صورت گیرد.

—به علاوه pao2  کمتر از مقدار پیش بینی شده نشانه هیپوکسمیا است و بدین معنی است
که اکسیژن محلول در پلاسما کمتر از مقدار طبیعی آن می باشد.

—چندین دلیل برای توجه اولیه به مقدار pao2  قبل از توجه به سایر اجزای گاز های خون شریانی وجود دارد .

.1Pao2  کمتر از 40 mmhg به شدت تعادل اکسیژن رسانی به بافت را مختل کرده و نیاز
 به تجویز فوری اکسیژن تکمیلی یا تهویه مکانیکی است.

.2نتیجه آزمایش سطح pao2 به سرعت قابل تجزیه وتحلیل می باشد.

چناچه سطح pao2 بیش از میزان کمترین حد وابسته به سن آن باشد,

pao2  طبیعی است...

ادامه نوشته

ABG و اختلالات اسید – باز

Ph مایعات بدن تاثیر عمده ای روی توانایی های سلولها و عملکرد طبیعی تمام سیستم های بدن دارد . اگر اسدیدته از حالت طبیعی خارج شود ، فعالیت آنزیمی و ترکیب اکسیژن با هموگلوبین تغییر می کند بنابراین تغییر در PH می تواند بر روی روندهای متابولیک نظیر اکسیژنناسیون بافتی تاثیر بگذارد .

در عمل PH یک محلول می تواند از 1 تا 14 تغییر نماید و PH برابر 7 خنثی محسوب می شود . PH زیر 7 اسیدی بوده ، بالاتر از 7 قلیایی است . بعنوان مثال PH شیره معده حدودا 2 تا 3 است در عوض شیره روده توسط یون بیکربنات قلیایی می شود و PH آن بین 7 تا 8 است .

مکانیزم های فیزیولوژیک برای تنظیم تعادل اسید – باز

PH طبیعی خون بین 7.35 تا 7.45 متغیر است . بدن دارای سه سیستم فیزیولوژیک برای تنظیم و حفظ PH در حد طبیعی است که شامل سیستم تامپونی ، سیستم تنفسی و سیستم کلیوی است .

سیستم تامپونی ( بافری )

سیستم بافری سریعترین پاسخ را در مقابل تغییرات PH خون از خود نشان می دهد . این سیستم ظرف 5- 4 ساعت به حداکثر کارآیی خود می رسد . باغر ها شامل مواد شیمیایی هستند که در عرض چند دقیقه تغییرات کوچک در PH را خنثی می کنند . هر بافر دارای یک جزء اسیدی ( که می تواند یون هیدروژن آزاد کند ) ویک جزء نمکی ( که می تواند یون های هیدروژن را از محیط بردارد ) است . معمولا برای توضیح نسبت جزء اسید به نمکی ، آنها را به صورت یک کسر نوشته ، جزء نمکی را در صورت کسر و جزء اسیدی را در مخرج آن قرار می دهند .

جز نمکی مسئول جلوگیری از کاهش سریع PH پلاسماست ( اسید قوی + جزء نمکی بافر = نمک خنثی + اسید ضعیف )

جزء اسیدی مسئول جلوگیری از کاهش سریع PH پلاسماست ( باز قوی + جزء اسیدی بافر = آب خنثی + باز ضعیف )

چهار سیستم بافری اصلی در بدن وجود دارد :

 

ادامه نوشته