مهارت تزریقات با رسم شکل

دانلود کامل مطلب

مهارت تزریقات.ppt 9333K   View   Download

تزریقات یکی از روشهای شایع در تجویز فراورده های دارویی می باشد .  هر روش تزریقی برای نوع بافتی که دارو در آن تزریق می‌شود روش واحدی است مشخصات هر بافتی میزان جذب دارو را معین می‌کند قبل از تزریق ، پرستار باید حجم داروی تجویزی مشخصات و غلظت دارو و ساختمان آناتومیکی محل تزریق را بشناسند

ادامه نوشته

اولتراسوند (Ultrasound)

PDF متن کامل روش

امواج صوتي؛  ماهيت، طرزكار و مبدل ها
واژه اولتراسوند (Ultrasound) يا فراصوت به امواج مكانيكي گفته مي شود كه فركانس آن‌ها بالاتر از حد شنوايي انسان باشد، گوش انسان قادر است امواج بين‌KHZ20HZ-20  را بشنود. فركانس‌هايي كه در سونوگرافي مورد استفاده قرار مي‌گيرند بين 1 تا 15 مگاهرتز قرار دارند. انتخاب فركانس در سونوگرافي با در نظر گرفتن قابليت تفكيك و عمق نفوذ موج صوتي در بافت انجام مي گيرد. اين امواج با ايجاد آشفتگي در محيط‌هاي مادي حركت مي كنند. در حركت يا گسيل موج مكانيكي، ماده منتقل نمي شود.

سرعت موج ( صوتي يا فرا صوتي ) در بافت‌هاي نرم تقريبا به هم نزديك است در حالي كه سرعت در استخوان بسيار زيادتر است. اين سرعت انتقال براي برخي از مواد حياتي در جدول ( 1 ) ارائه شده است.

ادامه نوشته

صويربرداري تشديد مغناطيسي انتشاريDMRI

PDF متن کامل روش

تصويربرداري تشديد مغناطيسي انتشاري يكي از روش‌هاي تصويربرداري غير‌معمولي MRI است. اين تكنيك يك معرفي جزئي و بخش بخش از ساختار ميكرويي مغز در مقياسي كه به آساني با ديگر متدها قابل دسترسي نيست ارايه مي‌دهد و روند پيشرفت را از راه‌هاي مختلف براي پزشك مهيا مي‌سازد. لذا  DMRI به عنوان يك ابزار قدرتمند و موثر در آزمايش سيستم اعصاب مركزي گسترش يافته است

  

ادامه نوشته

توموگرافي کامپيوتري تمام بدن» (FBCT)

اسکن «توموگرافي کامپيوتري تمام بدن» (FBCT) و ديگر آزمون‌هاي غربالگري انجام شده با تکنولوژي‌هاي پيشرفته، به طور روز افزوني براي تشخيص بيماري‌هاي تحت باليني مورد استفاده قرار مي‌گيرد. عوامل مختلفي که محبوبيت تصويربرداري از کل بدن را در جامعه غيرپزشکي افزايش داده، شامل پيشرفت در تصاوير تشخيصي، تمايل عمومي به ترقي سلامت در جامعه و پيشگيري از بيماري‌ها مي‌باشد. باوجود آنکه همه بيمه‌ها هنوز به طور عام، اين اقدامات تشخيصي را پوشش نمي‌دهند، افراد نسبتا سالم و بدون علامت که از وضع اقتصادي خوبي برخوردار باشند، حاضر به پرداخت هزينه آن جهت اطمينان از سلامتي خود هستند.

ادامه نوشته

آندوسکوپيک رتروگريد کلانژيوپانکراتوگرافي يا ERCP

اقدام تشخيصي «آندوسکوپيک رتروگريد کلانژيوپانکراتوگرافي يا ERCP»، روشي است که از ترکيب دو روش فني «آندوسکوپي» و «فلوروسکوپي» براي تشخيص و درمان مشکلات معين سيستم صفراوي و مجراي پانکراسي استفاده مي‌کند. در واقع، يک روش بررسي با کمک اشعه ايکس است که با يک «ويدئو اندوسکوپ» همراهي مي‌شود. پزشک مي‌تواند از طريق آندوسکوپ، درون معده و دوازدهه را ببيند و با تزريق مواد حاجب (Dye) به داخل مجاري درخت صفراوي و پانکراس، آنها را زير اشعه ايکس بررسي کند

در ERCP، در واقع از يک دئودنوسکوپ Side-view (لوله باريک و بلند و قابل انعطاف) براي ديدن دستگاه گوارش از دهان تا دوازدهه استفاده شده و تمرکز آن براي بررسي بيشتر «آمپول واتر»است . . .

ادامه نوشته

سي‌تي‌انتروگرافي CT Enterography

سي‌تي‌انتروگرافي (CT Enterography)، نوعي روش تصويربرداري با قدرت تفکيک بالا از روده باريک است که با بهره‌گيري از دستگاه‌هاي «سي‌تي اسکن مولتي‌‌دتکتور» (MDCT) و همزمان مصرف مقاديري ماده حاجب خوراکي انجام مي‌گردد. طي دهه اخير، پيشرفت‌هاي قابل توجهي در تصويربرداري از روده باريک با کمک روش‌هاي نويني مانند استفاده از کپسول اندوسکوپي و يا بهره‌گيري از جديدترين تکنيک‌ها در MDCT و نيز ارايه مناسب‌ترين مواد حاجب خوراکي صورت گرفته است.

ادامه نوشته

سي تي آنژيو گرافی

PDF متن کامل روش

يماري‌هاي قلبي عروقي از مهم‌ترين و شايع‌ترين بيماري‌ها در سراسر جهان به شمار مي‌روند.

پزشكان همواره تاكيد مي‌كنند پيشگيري بهتر از درمان است و اين واقعيتي انكار ناپذيراست. پيشگيري از بيماري هاي قلب و عروق به جز عوامل ژنتيك تا حد زيادي به شيوه زندگي و عادات غذايي بستگي دارد. رعايت يك برنامه غذايي مناسب و سالم ، داشتن تحرك در زندگي روزمره، كنترل وزن، عدم استعمال دخانيات و دوري از استرس، لازمه سلامت قلب هستند. درصورت انسداد سرخرگ‌هاي قلب اقدامات پزشكي براي رفع آن لازم است و براي جلوگيري از پيامدهاي ناخوشايند ناشي از بيماري‌هاي قلبي، بايد درمان لازم صورت گيرد. 

با پيشرفت علم و تكنولوژي‌هاي اخير مهندسان پزشكي همواره به دنبال روش‌هايي با هزينه و زمان كمتر براي كمك به بيماران بوده‌اند كه در اينجا به برخي از اين قبيل روش‌ها در كمك به بيماران قلبي اشاره مي‌كنيم.اختلالات قلبي عبارتند از :

آترواسكلروز(تصلب شرائين:)

ادامه نوشته

ماموگرافی چیست

PDF متن کامل روش

ماموگرافی چیست

 با وجود اينكه ماموگرافي به طور معمول بهترين روش آشكارسازي سرطان سينه است، ولي 3 تا 20% موارد سرطاني را تشخيص نمي‌دهد.

 اين عدم تشخيص به علت طبيعت ريز يافته هاي راديولوژيك، كيفيت ضعيف تصوير، خستگي چشم يا اشتباه نظري راديولوژيك است. ضمنا  خطاهاي ‏interaobserver variability‏ و‏‎ variability‎‏ ‏interabserver ‎‏  بسيار متداول اند با بهره‌گيري از يك سيستم ‏CAD‏ (‏Computer Aided Diagnosis‏)كه تحليل تصوير توسط نرم افزار صورت مي‌گيرد از ميزان خطاهاي داده شده به مراتب كاسته مي‌گردد. نكته ديگر اينكه فقط 15 تا 30% از بيوپسي هاي صورت گرفته، بدخيم است و انجام بيوپسي براي بيمار دردناك است.‏

طي سالهاي اخير پيشرفت‌هاي زيادي در اين زمينه صورت گرفته است و روشهاي متنوعي در بهبود و تشخيص به‌كار برده شده است. اين روشها عبارتند از: روشهاي ترشلدينگ محلي، مدل‌هاي اتفاقي، تكنيكهاي تفاضلي تصوير، فيلترهاي گوسين به همراه فيلترهاي مورفولوژيك روشهاي ويولت، منطق فازي براي كاهش مثبتهاي كاذب ، روشهاي هوش مصنوعي و اخيرا كارهاي تركيبي منطق فازي به همراه هوش مصنوعي نيز مورد استفاده قرار مي‌گيرد. در زنگ تحقيق اين شماره ابتدا مصاحبه‌اي با دكتر معصومه گيتي (راديولوژيست) خواهيم داشت و سپس به مرور ضايعات سينه و روش‌هاي تشخيص سرطان سينه خواهيم پرداخت.‏....

ادامه نوشته

روش های استریلیزاسیون چیست

PDF متن کامل روش 

در ايالات متحده آمريكا، سالانه حدود 5/46 ميليون عمل جراحي و حدود 5 ميليون آندوسكوپي دستگاه گوارش صورت مي‌ گيرد [1.] به طور حتم هر عمل جراحي منجر به پاره كردن يا تماس مستقيم وسايل و ابزار جراحي با غشاء مخاطي بيمار مي‌شود. بنابراين عدم استريل صحيح ابزار جراحي نه تنها موجب انتقال بيماري از فردي به فرد ديگر (مانند ويروس هپاتيت ب) مي‌شود بلكه باعث انتقال بيماري از محيط به بيمار نيز مي‌شود (سودوموناس آئروژينوزا)

مطالعات نشان مي‌دهد همه ساله حدود1/4 ميليون از افراد جامعه در اروپا دچار عفونت‌هاي بيمـارستـانـي مـي‌شوند كه 000/37 مورد آن به مــرگ مـنـجــر مــي‌شــود.بــر اســاس گــزارش سازمان كنترل بيماري‌ها در امريكا تعداد مرگ و مير بر اثر عفونت‌هاي بيمارستاني 000/99 نفر اعلام شده كه اين عدد با ميزان مرگ و مير بر اثر ايدز، سرطان سينه و تصادفات جاده‌اي برابري مـي‌كنـد. ازمـان بهـداشـت جهـاني در سال 2002 اعـلام كرد ميزان 1/11% ازبيماران مراجعه كننده به مراكز درماني در مديترانه‌ي شرقي و 10% در آسـيـــاي جـنـــوب شــرقــي بــه عـفــونــت‌هــاي بيمارستاني دچار مي‌شوند

ادامه نوشته

مشكلات خواب در كودكان

معمولاً والدين از مشكلات خواب فرزندانشان شاكي هستند در اولين سال زندگي، والدين بيشتر از نخوابيدن كودك در طول شب شكايت مي‌كنند. در سال دوم امتناع از رفتن به سمت رختخواب و كابوسهاي شبانه مطرح مي‌گردد. از سه الي پنج سالگي، مسائل شايع‌ شامل دير به خواب رفتن، بيدار شدن در طول شب و ديدن كابوس هستند.

نكاتي براي والدين

- علت و تداوم مشكل خواب را در كودكتان بررسي كنيد، شايد دليل آن جلب توجه، اضطراب، تاثير داروها و .... باشد. بررسي اين عوامل در انتخاب راه حل مناسب به شما كمك خواهد كرد.

- فعاليتهاي بدني كودك مانند بازي كردن در پارك، برنامه‌هاي ورزشي و ... را در طول روز افزايش دهيد. كودكان قبل از خواب بايد آرام باشند تا براي خوابيدن آماده شوند. بازيهايي كه نيازمند فعاليت زياد هستند براي ساعات قبل از خواب مناسب نيستند.

- بتدريج فعاليت كودك را از زمان غروب به بعد كاهش دهيد و به جاي بازيهاي پرتحرك مانند كشتي گرفتن يا توپ بازي، فعاليتهايي مانند مطالعه كردن، شنيدن قصه يا تماشاي تلويزيون را جايگزين نمائيد. انجام فعاليتهاي آرام كننده چون حمام آب گرم، ماساژ قبل از خواب و به آرامي تكان دادن كودك مفيد خواهد بود.

ادامه نوشته

چرا نمی توان گریه نوزادان را نادیده گرفت

تحقیقات صورت گرفته توسط پژوهشگران انگلیسی نشان می‌دهد، شنیدن گریه نوزاد باعث فعال شدن بسیار سریع دو بخش مغز می‌شود که این واکنش با شنیدن هیچ صدای دیگری ایجاد نمی‌شود. محققان دانشگاه آکسفورد در مطالعات خود دریافته‌اند که صدای گریه نوزاد کاملا متفاوت از انواع دیگر گریه بوده و باعث ایجاد یک پاسخ احساسی خاص در مغز افراد می‌شود؛ به همین دلیل حتی افراد فاقد فرزند نیز نمی‌توانند این صدا را نادیده بگیرند.

این مطالعه بر روی 28 مرد و زن داوطلب فاقد فرزند و بدون تجربه نگهداری از نوزادان انجام شده و مغز افراد در زمان شنیدن انواع مختلف گریه و صداهای مختلف اسکن شد.

درحالیکه پیش از این تصور می شد که مغز قدرت پردازش جنبه‌های پیچیده صدا در زمان کوتاه را ندارد، یافته‌های این تحقیق نشان می دهد که ظرف چند هزارم ثانیه پس از شنیدن صدای گریه نوزاد، ‌مراکز احساسی مغز انسان بشدت فعال می‌شوند.

بر این اساس تنها پس از 100 میلی ثانیه (زمانی معادل یک پلک زدن)، دو منطقه از مغز که مسؤول پاسخ به احساسات هستند بطور همزمان فعال می‌شوند.

دکتر «کریستین پارسونز» اظهار کرد: گفته می‌شود که واکنش احساسی مردان در برابر نوزادان چندان زیاد نیست، اما نتایج بدست آمده نشان می‌دهد که هر دو بخش مغز در مردان و زنان، حتی افراد فاقد فرزند ظرف تنها 100 میلی ثانیه فعال می‌شوند.

نتایج این تحقیق نشان می دهد، پاسخ مغز در مواجهه با انواع دیگر گریه از جمله گریه بزرگسالان یا صدای حیوانات گرفتار و زخمی، به هیچ عنوان مشابه شنیدن صدای گریه نوزاد نیست.

همچنین توانایی افراد بزرگسال برای انجام بازی هایی که نیاز به سرعت، دقت و مهارت دارند، پس از شنیدن صدای گریه نوزادان بطور قابل توجهی افزایش پیدا می کند.

این محققان پیش از این نیز دریافته بودند که سرعت واکنش انسان همزمان با شنیدن صدای گریه نوزاد افزایش می یابد. نتایج این مطالعه می‌تواند به درک بهتر افسردگی پس از زایمان و نحوه واکنش مغز مادر به صدای گریه نوزاد و مبارزه با افسردگی کمک کند.

منبع: ایسنا

گریه شیرخواران

گریه شیرخواران
گریه یک مرحله طبیعی از رشد شیرخوار است ولی هیچ چیز به اندازه گریه شیرخوار موجب آزار والدین نمی شود . تمام شیر خواران برخی بیشتر و تعدادی کمتر گریه می کنند و اغلب نگرانی های والدین از زیاد گریه کردن شیرخوار است . انواع گریه های شیر خواران شامل جیغ زدن ، نق زدن ، گریه همراه با سرخ شدن چهره و ... هستند ، گاهی خیلی سریع پایان یافته و یا چندین ساعت ادامه می یابد . چرا شیرخواران گریه می کنند؟  شیر خواران خلق و خوی متفاوت دارند . برخی از آنان سریع به گریه افتاده و بیشتر از شیرخواران دیگر گریه می کنند و آرام کردن آنها مشکل تر است . این دسته از شیرخواران بیشتر با تغییرات محیطی و یا سر و صدا آشفته می شوند . شیرخواران معمولا سه نوع گریه دارند. اولین گریه در طول روز وجود دارد و مادر بعد از مدت کوتاهی با این گریه آشنا می شود . گریه دیگر ناشی از خشم و عصبانیت است که ازنظر بلندی و فرکانس با گریه های همیشگی شیرخوار متفاوت است و سومین گریه ، ناشی از احساس درد است . بطور کلی گرسنگی ، تشنگی ، سنگینی معده ، گرما ، سرما، خیسی، کثیفی، و یا احساس درد دلایل گریه شیرخواران هستند . گاهی دلیل گریه آنها مشخص نیست ولی در بسیاری از موارد گریه کردن تنشهارا از جسم و روان آنها خارج کرده ، موجب آرام شدن ، راحت تر خوابیدن و به آرامی بیدار شدن از خواب می شود . از حدود سه ماهگی به بعد رفتارهایی چون مکیدن ، غان وغون کردن ، تماشا کردن دستها ، غلت زدن ، اخم کردن ، لبخند زدن و ... جایگزین گریه شیر خواران می شوند و آنها بتدریج با محیط اطراف خود سازگار شده در نتیجه میزان گریه کاهش می یابد . در مواردی والدین تحت فشار هستند نه تنها تلاش آنها برای آرام کردن شیر خوار مفید نبوده بلکه باعث تداوم گریه و تحریک بیشتر شده و در برنامه غذا و خواب آنها تداخل می کند .  بیاد داشته باشید که شیرخوار بی دلیل و یا به خاطر آزار والدین گریه نمی کند؟ اگر روشهای برقراری ارتباط با شیر خوار نادرست باشد و شیر خوار هنگام گریه کردن بیشتر از زمان آرام بودن تحت توجه قرار گیرد گریه او برای جلب توجه بیشتر افزایش می یابد . او حرکت صحبت کردن شما را می فهمد و گاهی نیز دهانش را به تقلید از تکلم باز وبسته می کند . او رفتارش را با آهنگ صدای شما هماهنگ می کند . اگر با آرامش با او صحبت کنید ساکت می شود و اگر از صدای بلند استفاده کنید ناآرام و مضطرب می گردد . بنابراین تلاش کنید با صدای ملایم با شیر خواران صحبت کنید. میزان گریه شیرخواران چقدراست؟  میزان گریه شیرخوار متفاوت است . شیرخواران یک تا سه ماهه حدودا دو ساعت در رورگریه آنها در بعدازظهر و عصر بیشتر میشود . در حالیکه بعد از سه ماهگی میزان گریه عصرانه کاهش می یابد. جدول زیر میزان گریه شیرخواران را دردوازده هفته اول تولد به صورت روزانه نشان می دهد. ساعت گریه روزانه - سن نوزاد به هفته 1.45----------------------- 2 1--------------------------- 4 2.45----------------------- 6 2--------------------------- 8 1.5 ----------------------- 10 1 ------------------------- 12

ادامه نوشته

ADHDچیست؟ (نقص توجه / پر تحرکی)

ADHDچیست؟ (نقص توجه / پر تحرکی)

تعریف:

 ADHD  اختلالی است که در آن پر تحرکی ، بی توجهی و رفتارهای ناگهانی بیشترو شدید تر از کودکان دیگر وجود دارد. 3 تا 5 در صد کودکان به این اختلال مبتلا هستند و در پسرها شایع تر است . ممکن است در بعضی بیشتر دیده شود . علائم این بیماری قبل از 7 سالگی شروع می شود ولی اغلب د ردوران مدرسه مشکلات جدی ایجاد می گردد .

علت:

این بیماری سالهاست که شناخته شده و عوامل متعددی در ایجاد آن نقش دارند. به نظر می رسد علت آن بیشتر به نقص در تکامل سیستم اعصاب باشد . کودکان مبتلا احتمالا در قسمت هایی از مغز که مسئول توجه ، تمرکز وتنظیم فعالیت های حرکتی می باشد دچار نقص جزئی هستند . توارث و ژنتیک در این اختلال نقش دارد . همچنین در بعضی موارد در جریان حاملگی یا زایمان یا پس از آن صدمات جزئی به ساختمان مغز وارد می شود که می تواند باعث این مشکل گردد.

علائم:

 مشکل اصلی کودکان ADHD عدم توانایی آنها در حفظ و تنظیم رفتارشان است . . .

ادامه نوشته

شستشوي صحيح دست‌ (بهداشت دست‌ها)

 مراقبت‌هاي بهداشتي که با عفونت‌ها در ارتباط هستند، تهديدي براي ايمني بيماران محسوب شده و شايعترين عارضه بستري در بيمارستان هستند. تقريبا 10-5 بيماران بستري در کشورهاي توسعه يافته به چنين عفونت‌هايي مبتلا مي‌شوند و فراواني اين بيماري‌ها در کشورهاي در حال توسعه بسيار بيشتر است. بکارگيري شيوه‌هاي صحيح شستشوي دست‌ها براي پيشگيري از اين عفونت‌ها حياتي است، با اين‌حال اجراي اين کار در ميان کارکنان مراقبت‌هاي بهداشتي تقريبا کمتر از 40 است...

شستشوي صحيح دست‌ (بهداشت دست‌ها) دستيابي به بسياري از اهداف را در مراکز بهداشتي - درماني آسان‌تر مي‌کند. شستشوي صحيح دست‌ از عفونت‌هاي درون‌زاد و برون‌زاد در بيماران، آلودگي محيط بيمارستاني با پاتوژن‌هاي بالقوه، و انتقال ميکروارگانيسم‌هاي ميان بيماران جلوگيري مي‌‌کند. هنگامي که شستشوي صحيح دست‌ها در کنار ساير اقدامات محافظتي بکار گرفته شود، موجب ايمني کارکنان بهداشتي در برابر خطرات عفونت‌هاي شغلي نيز مي‌شود.

ادامه نوشته

تعريق بيش از حد Hyperhidrosis

تعريق بيش از حد Hyperhidrosis

تعريق بيش از حد در نواحي خاص يا در كل بدن ميباشد.

سن

بيشتر از همه در سنين 15 تا 30 سال ديده ميشود.

ژنتيك

گاهي به طور فاميلي ديده ميشود.

جنس، نحوه زندگي

عوامل خطر مهمي نيستند. تعريق مكرر و بيش از حد، هيپرهيدروز ناميده ميشود. اين وضعيت معمولاً براي اولين بار در زمان بلوغ ظاهر شده و در سن 30 سالگي ناپديد مي‌گردد. در بيشتر موارد، هيچ علتي را نمي‌توان يافت، ولي حدود نيمي از افراد مبتلا يك سابقه فاميلي از اين وضعيت دارند كه مطرح كننده وجود يك عامل ژنتيكي است. هيپرهيدروز مي‌تواند نشاندهنده يك مشكل زمينه‌اي مثل فعاليت بيش از حد غده تيروئيد يا مرض قند باشد. همچنين ممكن است در زنان يائسه ديده شود. در بعضي از افراد، استرس با ايجاد حمله تعريق همراه مي‌گردد. هيپرهيدروز ممكن است در نواحي زيادي از بدن به ويژه پاها، زير بغل، دستها و صورت رخ دهد. اين حالت اغلب با يك بوي نامطبوع همراه است.

كارهايي كه بايد انجام شوند

مرتباً بدن عرق كرده را بشوييد و لباسهاي راحت و شل كه از الياف طبيعي ساخته شده و عرق را جذب مي‌كنند، بپوشيد. مواد ضد عرق ممكن است به كاهش تعريق زير بغل كمك كنند. در صورتيكه اضطراب، اين مشكل را بدتر مي‌كند، احتمال دارد كه تمرينات آرام‌سازي، كمك كننده باشد. اگر اين روشها تاثيري نكرد، با پزشك خود مشورت نماييد. پزشك ممكن است يك داروي موضعي حاوي كلريد آلومينيوم جهت كاهش فعاليت غدد عرق تجويز كند. در صورتيكه مبتلا به هيپرهيدروز ناحيه زيربغل هستيد و ساير درمانها موفق نبوده‌اند، پزشك ممكن است يك جراحي كوچك جهت تخريب مراكز عصبي كنترل كننده تعريق پيشنهاد كند، بدين ترتيب اين مشكل، مادام‌العمر برطرف ميشود

منبع

IRANEMS

بيماري برص Vitiligo

بيماري برص Vitiligo
از دست رفتن رنگدانه طبيعي در قسمتهايي از پوست است كه بيشتر در صورت و دستها، رخ مي‌دهد. سن در بالغين جوان از همه شايعتر است. ژنتيك گاهي به صورت خانوادگي مشاهده ميشود. جنس، نحوه زندگي عوامل خطر مهمي نيستند. افراد مبتلا به برص، داراي پچهاي نامنظمي از پوست رنگ پريده به علت از دست رفتن ملانين،‌ رنگدانه‌اي كه باعث ايجاد رنگ پوست ميشود،‌هستند. اين اختلال در افراد تيره‌پوست مشهودتر است. در حدود نيمي از همه موارد، برص قبل از سن 20 سالگي ايجاد ميشود، اين وضعيت منجر به ناراحتي جسمي نمي‌گردد، اما تعدادي از بيماران به علت تغيير رنگ پوستشان، دچار مشكل روحي ميشوند.

ادامه نوشته

بثورات ناشي از گرما Prickly heat

بثورات ناشي از گرما Prickly heat

نقاط متعدد، كوچك، برآمده و خارش دريست كه در آب و هواي گرم بر روي پوست ظاهر ميشوند.

سن

در شيرخواران و كودكان شايعتر است.

نحوه زندگي

چاق بودن و زندگي در آب و هواي گرم و مرطوب، عوامل خطر هستند.

جنس، ژنتيك

عوامل خطر محسوب نميشوند. بثورات ناشي از گرما، راشهاي شديداً خارش‌داري هستند كه به وفور در آب و هواي گرم ايجاد ميشوند. اين حالت زماني رخ مي‌دهد كه غدد عرق توسط باكتريها و سلولهاي مرده پوست مسدود شوند، سپس عرق به دام افتاده در غدد عرق،‌ باعث التهاب خفيف مي‌گردد. اين ضايعه متشكل از نقاط يا تاولهاي كوچك، قرمز و خارش‌دار همراه با احساس سوزش ياسوزن سوزن شدن است. شايعترين محلولهاي درگير عبارتند از: دستها، پاها، زيربغل و قفسه سينه. اين وضعيت بيشتر در افراد چاق به وجود مي‌آيد، زيرا راحتتر تحت تاثير گرما قرار گرفته و عرق مي‌كنند. شيرخواران و كودكان نسبت به بالغين، احتمال بيشتري براي مبتلا شدن دارند. ضايعه در ناحيه پوشك يا بر روي صورت، قفسه سينه يا پشت به وجود مي‌آيد. ضايعه اغلب در عرض چند روز به طور خودبخود ناپديد ميشود. اين روند را مي‌توانيد با پوشيدن لباسهاي شل كه از الياف طبيعي ساخته شده و در نوزادان با عدم مصرف پوشك، تسهيل نماييد. در صورتيكه ضايعه پايدار ماند، پزشك ممكن است استفاده از يك كورتيكواستروئيد موضعي ضعيف را توصيه نمايد، اما اين داروها را هيچگاه نبايد بر روي صورت بكار برد. در نوزادان قبل از مصرف كورتيكواستروئيد موضعي با يك پزشك مشورت كنيد و هميشه دستورات پزشك را انجام دهيد

اگزما Eczema

پيچهاي قرمز، تاولي و خارش‌دار پوستي هستند كه تحت عنوان درماتيت هم خوانده ميشوند.

سن، جنس،ژنتيك و نحوه زندگي

عوامل خطر بستگي به نوع بيماري دارد. تظاهر اصلي اگزما، پوست قرمز، ملتهب و خارش‌داريست كه اغلب با تاولهايي مبتلا ممكن است به دليل خاراندن مكرر ضخيم شود. اگزما تمايل دارد كه متناوباً در طول حيات عود كند.

 

انواع بيماري

انواع مختلف و متعددي از اگزما وجود دارند. بعضي از آنها با عوامل خاصي شعله‌ور ميشوند. ولي بقيه مثل اگزماي سكه‌اي. بدون هيچ علت مشخصي رخ مي‌دهند

ادامه نوشته

آكنه Ache

آکنه ضايعه‌اي معمولاً بر روي صورت به علت انسداد و التهاب غدد پوستي ميباشد.

عوامل خطر به نوع بيماري بستگي دارند. انواع متنوعي از آكنه وجود دارند.

شايعترين شكل آن آكنه ولگاريس است كه يك ضايعه شناخته شده در بسياري از نوجوانان ميباشد.

آكنه ولگاريس در مردان شايعتر بوده و شديدتر بروز مي‌كند.

اين وضعيت با تغييرات هورموني زمان بلوغ شعله‌ور شده، ممكن است در سن 10 سالگي ظاهرشود.

اين ضايع معمولاً پس از دوران نوجواني فروكش نموده، اما ممكن است تا بعد از 30 سالگي هم پايدار بماند. آكنه مي‌تواند ناراحتيهاي رواني بزرگي را به وجود آورد و نوجوانان ممكن است درباره ظاهر خود احساس بدي داشته باشند. اشكال كمياب‌تر آكنه، عبارتند از: آكنه شغلي كه در نتيجه تماس با انواع خاصي از روغنهاي صنعتي به وجود مي‌آيد و آكنه ناشي از دارو، كه در نتيجه بعضي داروها مثل كورتيكواستروئيدها ايجاد ميشوند.

ادامه نوشته

ارتيم مولتي فرم Erythema multiforms

ارتيم مولتي فرم 

يك راش قرمز است كه معمولاً ايجاد حلقه‌هاي متحدالمركز با مراكز بنفش رنگ مي‌كند.

سن

شايعتر از همه در كودكان و بالغين جوان است.

جنس

در مردان شايعتر است.

ژنتيك و نحوه زندگي

عوامل خطر مهمي محسوب نميشوند. ارتيم مولتي فرم به سرعت ايجاد شده و به صورت نقاط قرمز متمايز كه در عرض چند روز بزرگ ميشوند، مشخص مي‌گردد. ضايعه گسترده بوده، اغلب كف دستها و پاها را درگير مي‌كند. اين بيماري ممكن است غشاهاي مخاطي مثل مخاط دهان و بيني را مبتلا سازد. راش در افراد جوان شايعتر بوده، مردان را بيشتر از زنان گرفتار مي‌كند. بيماري مسري نيست و معمولاً خفيف است، هر چند بعضي اوقات يك شكل شديد از بيماري، رخ مي‌دهد. در بيشتر موارد، علت ارتيم مولتي فرم ناشناخته است، اما ضايعه مي‌تواند در نتيجه يك عفونت ويروسي مثل ويروس هرپس سيمپلكس كه عامل تب خال است، به وجود آيد. ساير عوامل كه مي‌توانند باعث شعله‌ور شدن ضايعه گردند، عبارتنداز: مصرف داروهاي خاص مثل آنتي بيوتيكهاي سولفوناميد، فني توئين يا واكسن فلج اطفال همچنين ارتيم مولتي فرم مي‌تواند در نتيجه سرطان يا راديوتراپي ايجاد شود.

ادامه نوشته

دستگاه تست تنفس، جایگزین آندوسکوپی در تشخیص سرطان معده

دانشمندان چین موفق به توسعه تست تنفسی با قابلیت تشخیص 90 درصدی نشانه‌های شیمیایی سرطان معده شدند.

به گزارش سرویس علمی خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا)، این تست شامل استفاده از چندین حسگر برای تشخیص ذرات کوچک شیمیایی در بازدم افراد است که می‌تواند ابتلای فرد به سرطان را در مراحل اولیه تشخیص دهد.

پروفسور «حسام هایک» محقق ارشد این تحقیق از موسسه Technion‌ خاطرنشان می‌کند: تست تنفس می‌تواند جایگزین مناسبی برای روش تهاجمی و هزینه بر اندوسکوپی باشد که شامل فرستادن یک لوله طولانی انعطاف پذیر وارد دستگاه گوارش و بررسی وضعیت معده است.

روش تست تنفس جدید، شامل استفاده از حسگرهایی برای تشخیص ذرات بسیار کوچک مواد شیمیایی در بازدم افراد است که از تومورهای سرطانی نشأت می‌گیرند.

مرحله نخست آزمایش بالینی روش تست تنفس نانومواد با حضور 130بیمار با موفقیت انجام شده است و می‌توان در آینده از این روش ب عنوان روش غربالگری برای تشخیص زودهنگام سرطان معده استفاده کرد.

پیش از این نیز نتایج تحقیقاتی در خصوص استفاده از سگ‌های ابربویاب با قابلیت شناسایی نشانه‌های خاص انواع مختلف سرطان مثانه، پوست، ریه و تخمدان ارائه شده بود؛ محققان امیدوارند که ترکیبات خاص سرطان بتواند به توسعه حسگر جدید با قابلیت تشخیص از روی نمونه تنفس و مدفوع منجر شود.

نتایج این تحقیق در مجله سرطان انگلیس منتشر شده است.

خبرگزاری دانشجویان ایران- ایسنا

نوزادان متولد شده از زنان چاق دارای عروق ضخیم هستند

مطالعات جدید پژوهشگران حاکی از آن است که نوزاد متولد شده از مادر چاق، عروق ضخیم دارد. محققان استرالیایی اظهار کردند: نوزادان متولد شده از زنان چاق به طور معمول

دارای عروق ضخیم هستند که مرتبط با اضافه وزن مادر است.محققان استرالیایی اعلام کردند: دیواره رگ اصلی قلب، آئورت، در این نوزادان ضخیم‌تر از نوزادان متولد شده از مادران با وزن نرمال مشاهده می‌شود و این ضخامت بدون در نظر گرفتن وزن نوزاد در هنگام تولد است. با توجه به یافته‌های محققان، ضخیم شدن دیواره‌های شریانی یک عامل خطر برای بیماری‌های قلبی است. آنها افزودند: زنان بارداری که اضافه وزن دارند یا چاق هستند احتمال خطر ابتلا نوزادشان به بیماری‌های قلبی و سکته مغزی وجود دارد. محققان با انجام بررسی بر روی 23 نفر به نتایجی دست یافتند. آنها دریافتند نوزادانی که از زنان دارای اضافه وزن یا چاق متولد می‌شوند دیواره شریان‌ها در آنها 6 صدم میلی متر ضخیم‌تر از نوزادان متولد شده از زنانی با وزن طبیعی است. ضخامت این دیوارها در محدوده 65 صدم تا 97 صدم بسته به وزن مادر است. پژوهشگران افزودند: این ضخامت با وزن نوزاد ارتباطی ندارد. با توجه به تحقیقات تیم استرالیایی، بیش از نیمی از زنان در سنین باروری در کشورهای توسعه یافته، در حال حاضر دچار اضافه وزن یا چاق هستند. با این حال، ارتباط بین وزن مادر و ضخامت شریانی در نوزاد نیازمند تحقیقات بیشتر است. این مطالعه در Fetal and Neonatal Edition of Archives of Disease of Childhood منتشر شده است.

داروهای سرگیجه

گيجي، واژه‌اي غيراختصاصي و شامل طيف وسيعي از علايم نظير سرگيجه دوراني شديد تا علايم مرتبط با تحريک عصب واگ نظير سبکي سر، عدم تعادل، حس گم گشتگي و فقدان هماهنگي حرکات است. سرگيجه از لحاظ پزشکي به تصور حرکت يا هرگونه حس غيرطبيعي جابجايي بين بيمار و محيط اطرافش گفته مي‌شود. گيجي، شکايتي شايع به‌خصوص در ميان سالمندان است. آنها اغلب از شرح مشکل خود عاجزند بنابراين درک علت اصلي گيجي و سرگيجه در ارزيابي و مديريت صحيح بيمار اهميت زيادي دارد. گيجي، سومين شکايت شايع ميان بيماران سرپايي است. حدود 5 نفر از هر 1000 بيماري که ساليانه به پزشک مراجعه مي‌کنند از سرگيجه شکايت دارند.

ادامه نوشته

خونگيري از شريان راديال براي بررسي گازهاي خون شرياني (ABG)

خونگيري از شريان راديال براي بررسي گازهاي خون شرياني (ABG) اقدامي شايع براي بزرگسالان به شمار مي‌آيد و يکي از مهارت‌هاي اساسي است که تمام فراگيران پزشکي بايد آن را کسب کنند..

خونگيري از شريان راديال، روش ارجح براي اخذ نمونه خون شرياني جهت ABG به شمار مي‌رود.

انديکاسيون اصلي ABG نياز به دانستن مقادير فشارهاي نسبي اکسيژن و دي‌اکسيد کربن و pH شرياني است.

اين اطلاعات براي ارزيابي بيماران دچار ديسترس تنفسي حاد شديد ضروري هستند.

اندازه‌گيري pH شرياني و فشار نسبي دي‌اکسيدکربن و اکسيژن، اطلاعات دقيقي در مورد وضعيت تعادل اسيد- باز و تبادل گاز به دست مي‌دهد.ديگر انديکاسيون نمونه‌گيري از گازهاي خون شرياني، نياز براي انجام CO- اکسي‌متري به منظور ارزيابي مت‌هموگلوبينمي و کربوکسي‌هموگلوبينمي است.

ادامه نوشته

برش و درناژ آبسه

 آبسه‌هاي پوستي مي‌توانند در هر ناحيه‌اي از بدن رخ دهند ولي به طور شايعي در زير بغل، باسن و اندام‌ها يافت مي‌شوند. درمان اوليه آبسه‌هاي پوستي، برش و درناژ است؛ آنتي‌بيوتيک‌ به تنهايي براي درمان بسياري از تجمعات حجره حجره (Loculated) ماده عفوني ناکافي است. برش و درناژ آبسه غالبا اقداماتي سرپايي به شمار مي‌روند و بيشتر آبسه‌هاي پوستي لوکاليزه بدون سلوليت را مي‌توان بدون آنتي‌بيوتيک‌ درمان نمود. موارد مرتبط با عفونت‌هاي پوستي نيازمند درمان آنتي‌بيوتيکي مي‌توانند پيچيده باشند و فراتر از مجال اين مقاله هستند.

تشخيص آبسه پوستي اولين قدم براي موفقيت‌آميز بودن اقدام درماني به شمار مي‌رود. اکثر آبسه‌هاي پوستي، تندر و داراي تموج يا قرمز و بدون سفتي توصيف مي‌گردند. در صورت وجود تورم، درد، قرمزي و تموج در معاينه فيزيکي ناحيه درگير، تشخيص وجود يک آبسه زمينه‌اي ميسر مي‌شود. تشخيص آبسه‌‌هاي پوستي خود به خود تخليه شونده نيز با معاينه فيزيکي به تنهايي مقدور است. اگر معاينه دوپهلو باشد، آسپيراسيون سوزني آبسه پوستي مشکوک، مي‌تواند تشخيص آبسه لوکاليزه را تسهيل نمايد. سونوگرافي در بستر ابزار تکميلي ارزشمندي براي شناسايي نواحي لوکاليزه مايع زير پوست به شمار مي‌رود که ممکن است معرف ناحيه ايزوله‌اي از عفونت باشد، براي اندازه‌گيري ابعاد آبسه نيز مي‌توان از سونوگرافي استفاده کرد. استفاده از سونوگرافي به اين منظور رو به افزايش است و مي‌تواند به تشخيص کمک کند. قدم بعد از تشخيص آبسه عبارت است از تعيين لزوم يا عدم لزوم برش و درناژ. بيشتر آبسه‌هاي پوستي در صورتي که بيش از 5 ميلي‌متر قطر داشته باشند و در محلي قابل دسترسي واقع باشند، براي برش و درناژ مناسب‌اند.

ادامه نوشته

پونکسيون کمري يا L P

پونکسيون کمري هم به دلايل تشخيصي هم به دلايل درماني انديکاسيون دارد. آگاهي از کنتراانديکاسيون‌ها، آناتومي مربوطه و روش‌هاي به حداقل رساندن خطر ايجاد عوارض جهت بي‌خطر بودن و کفايت اين اقدام ضرورت دارد. خطرات، هرچند نادرند، مي‌توانند چشمگير و حتي بالقوه تهديدکننده حيات باشند. خطرات را مي‌توان با درک درست انديکاسيون‌ها، کنتراانديکاسيون‌ها و روش‌هاي انجام کار به حداقل رساند.

انديکاسيون‌ها

از پونکسيون‌ کمري به منظور به‌دست آوردن مايع مغزي – نخاعي⁽¹⁾ (CSF) براي کمک به تشخيص فرآيندهاي عفوني، التهابي، انکولوژيک و متابوليک استفاده مي‌گردد (جدول 1). انديکاسيون‌هاي درماني عبارتند از تجويز شيمي‌درماني، آنتي‌بيوتيک‌ها و داروهاي بي‌حس‌کننده.

ادامه نوشته

ترميم پارگي‌هاي پوست و عكس بخيه

ترميم پارگي‌هاي پوست مهارت مهمي در رشته طب خانواده محسوب مي‌شود. گزينه‌هاي سرپايي براي اين منظور عبارت‌اند از: بخيه زدن، استفاده از چسب‌هاي بافتي(tissue adhesive)، استفاده از استاپلر (دستگاه منگنه و بخيه خودکار) و نوار چسب‌هاي مخصوص بستن پوست. پزشکان بايد با انواع روش‌هاي بخيه زدن مانند بخيه‌هاي ساده، ممتد، و ماترس(mattress) آشنا باشند. 

بخيه زدن

شکل 1. رو شهاي بخيه زدن در ترميم پارگ يهاي پوست. ) A( بخيه غيرممتد ساده؛ ) )B بخيه ممتد ) «بيس بالي C( ؛)» ( بخيه ممتد ساب کوتيکولار.

شکل 2. روش صحيح اجراي يک بخيه غيرممتد ساده به منظور برگرداندن لب ههاي زخم به سمت بيرون. سوزن بخيه بايد با زاويه 90 درجه وارد پوست شود و جهت حرکت آن در پوست در امتداد انحنايش باشد )اين مهم با چرخاندن مچ دست به هنگام بخيه زدن محقق مي شود(.

شکل 3. روش بخيه ماترس افقي.

     

شکل 4. روش بخيه ماترس عمودي

شکل 5. بخيه ماترس نيمه مدفون )دوخت گوشه(. توجه کنيد که در قسمت فلاپ پوستي، بخيه حالت ساب کوتيکولار پيدا م يکند تا از قطع شدن جريان خون فلاپ جلوگيري شود.

ادامه نوشته

تشخيص سكته قلبي يك ساعت بعد حمله

نسل جديد آزمايش تروپونين قلبي که آزمايش تروپونين قلبي با حساسيت بالا (high Sensitivity Cardiaetroponin hs-etn) ناميده مي‌شوند قادر به شناسايي آن دسته از انفارکتوس‌هاي ميوکارد هستند که توسط روشي‌هاي پيشين قابل شناسايي نبودند. حساسيت اين آزمايش‌ها نسبت به انواع قبلي باعث افزايش قابل توجه موارد مثبت آنها شده است. با اين حال مفيد بودن اين آزمايش‌هاي با حساسيت بالا در طبابت روزمره در مطالعات باليني به اثبات نرسيده است.

به تازگي پژوهشگران بيمارستان بيسل سوئيس در همکاري با دانشگاه‌ هاروارد آمريکا اقدام به بررسي اثر باليني اين آزمايش‌هاي با حساسيت بالا در ارزيابي بيماراني که با درد قلبي به اورژانس مراجعه کرده‌اند، نموده‌اند. در اين مطالعه آينده‌نگر، 872 بيمار با درد حاد قفسه‌سينه بررسي شدند و آزمايش تروپونين قلبي با حساسيت بالا ظرف يک ساعت از شروع درد در آنها انجام شد. بر اساس نتايج اين آزمايش، در 60% بيماران تشخيص انفارکتوس قلبي کنار گذاشته شد، در 17% به علت تشخيص انفارکتوس، رويکرد درماني براي مداخله بازگشايي عروقي به سرعت آغاز شد و 23% بيماران در گروه تحت نظر براي ارزيابي بيشتر قرار گرفتند. در گروه اول (گروهي که بر اساس نتيجه آزمايش فاقد انفارکتوس قلبي بوند) در مقايسه با استاندارد طلايي که پيگيري و مرور تمام شواهد باليني توسط دو متخصص قلب بود، حساسيت و ويژگي آزمايش 100% گزارش شد. در گروه دوم (تاييد وجود انفارکتوس قلبي) ويژگي 98 درصد و ارزش اخباري مثبت 84% بود و در گروه سوم (نياز به تحت نظر قرار گرفتن) 8% بيماران در نهايت به تشخيص انفارکتوس رسيدند. ميزان تجمعي بقاء در اين سه گروه به ترتيب 8/99% ، 6/98%، 3/95% بود.

پژوهشگران نتيجه‌گيري کردند استفاده از آزمايش تروپونين قلبي با حساسيت بالا، باعث افزايش دقت تشخيص ظرف يک ساعت از شروع علائم شده و امکان تشخيص سريعتر بيماري را فراهم مي‌کند. اين روش نياز به تحت نظر قرار دادن طولاني بيماران را کاهش مي‌دهد.

منبع:

نشریه نوین پزشکی

داروي آريسپت يا دونپزیل

aricept

donepezil

نام ژنریک: دونپزیل

شکل دارویی:قرص 5و10میلیگرم

مکانیسم اثر:مهار کننده برگشت پذیر و اختصاصی استیل کولین استراز

موارد مصرف:بیماری آلزایمر(خفیف تا متوسط)

دوز مصرف:با 5 میلیگرم در روز شروع میشود(دوز دارو در عصر مصرف میشود)تا یک ماه باید از این دوز استفاده شود تا دوز دارو و اثرات آن تخمین زده شودو غلظت ثابت پلاسمایی در نظر گرفته شود دوز دارو ممکن است تا 10 میلیگرم افزایش یابد دوره درمان دارو 6 ماه است بعد قطع مصرف دارو عود مجدد مشاهده نشده است.

فارماکوکنتیک:ماکزیمم غلظت پلاسمایی4-3 ساعت نیمه عمر دارو 70 ساعت غلظت ثابت دارویی:بعد 3 هفته

اتصال به پروتئین:90 درصد

ادامه نوشته

پاراستمول يا آپوتل داروي جديد ايران

Paracetamol

Apotel®

دسته دارویی: ضد درد ، ضد تب

شکل دارویی: آمپول تزريقي محتوي 1 گرم پاراستامول در 6.7 ميلي ليتر محلول تزريقي

مکانیسم اثر:  جلوگيري از ترشح پروستاگلندين ها در CNS ، كاهش اثرات ضد التهابي محيطي، كاهش تب با اثر مستقيم روي مركز كنترل دما در هيپوتالاموس

موارد مصرف:

• تسكين موقتي درد هاي خفيف تا متوسط ، خصوصا بعد از اعمال جراحي
• درمان سريع الاثر تب
• تسكين اورژانسي هيپرترمي و درد وقتي تجويز اشكال داروئي ديگر، ممكن نباشد.

 

ادامه نوشته

جايگذاري NGT يا لوله ي بيني معدي

کاهش فشار مجراي گوارش

جايگذاري لوله بيني- معدي و مکش از طريق آن، براي تخليه ترشحات گوارشي و هواي بلعيده شده در بيماران دچار انسداد روده کوچک يا خروجي معده لازم است. جايگذاري لوله بيني- معدي مي‌تواند باعث تسکين علامتي بيماران مبتلا به پانکراتيت شديد و ايلئوس ناشي از آن نيز گردد؛ البته انجام اين کار به صورت روتين در بيماران مبتلا به علايم خفيف يا متوسط انديکاسيون ندارد چرا که مي‌تواند باعث تهوع و استفراغ طولاني‌مدت و افزايش مدت بستري در بيمارستان شود.

جايگذاري لوله بيني- معدي (يا دهاني- معدي) و مکش از طريق آن مي‌تواند در بيماران تحت تهويه مکانيکي از طريق لوله داخل نايي مفيد باشد و مانع از آسپيراسيون محتويات معده گردد.

ادامه نوشته

اسهال چیست و انواع آن

اسهال مسافرتي، شايع‌ترين بيماري است که ساکنان کشورهاي توسعه‌يافته را که از مناطق در حال‌توسعه بازديد مي‌کنند، گرفتار مي‌کند. براساس منطقه مورد بازديد، 70-30 درصد از مسافران به اسهال مسافرتي دچار مي‌شوند. بيشترين ميزان اسهال مسافرتي به دنبال سفر به آمريکاي لاتين، آسياي جنوبي و آفريقا رخ مي‌دهد. اسهال مسافرتي به ندرت تهديد‌کننده حيات است اما در کودکان و سالمندان به دليل احتمال وقوع دهيدراتاسيون شديد خطرناک است. سالانه ميليون‌ها نفر از مسافران به اسهال مسافرتي مبتلا مي‌شوند، بنابراين اطلاع از راه‌هاي پيشگيري از اين بيماري و درمان آن ضروري است. 

Normal 0 false false false EN-US X-NONE FA MicrosoftInternetExplorer4

این تصویر که با استفاده از میکروسکوپ الکترونی اسکنینگ گرفته شده است،  آغازی یا پروتوزوآیی به نام ژیاردیا را در حال شنا کردن نشان می‌دهد.این موجود میکروسکوپی اغلب در نتیجه مصرف آب آلوده وارد روده‌ها می‌شود، و اسهال و سایر مشکلات گوارشی را ایجاد می‌کند.

ادامه نوشته

پالس اکسي‌متري

پالس اکسي‌متري در بسياري از کشورها، به شيوه استاندارد مراقبت در اتاق‌هاي عمل، واحد‌هاي مراقبت‌ ويژه (ICU) و بخش‌هاي بيمارستاني تبديل شده است..

.

 پيش از در دسترس قرار گرفتن پالس اکسي‌متري، پزشکان به اقدامات تهاجمي نظير خونگيري شرياني به منظور بررسي گازهاي خون تکيه مي‌کردند تا بتوانند وجود هيپوکسمي را تشخيص دهند. پالس اکسي‌متري، برخلاف بررسي گازهاي خون شرياني، پايش غيرتهاجمي و مداوم اشباع اکسيژن خون شرياني را امکان‌پذير مي‌سازد. اگرچه استفاده از پالس اکسي‌متري آسان است، پزشک بايد اصول پايه پالس اکسي‌متري را درک کند و بداند که دستگاه چگونه کار مي‌کند تا قادر باشد اطلاعاتي را که دستگاه ارايه مي‌دهد، تفسير نمايد.

ادامه نوشته

رگ گیری محیطی با هدایت سونوگرافی

جايگذاري کاتترهاي وريدي محيطي، يک مهارت پايه‌اي است که همه شاغلان مراقبت‌هاي سلامت بايد داشته باشند. متاسفانه در بعضي از بيماران از جمله افراد چاق، کودکان، افرادي که برايشان رگ‌گيري متعدد صورت گرفته و افراد داراي سابقه بدرگ بودن (difficult IV access)، رگ‌گيري ممکن است دشوار باشد. هدايت سونوگرافي مي‌تواند باعث مشاهده رگ‌هايي شود که در معاينه فيزيکي مشهود نيستند و لذا باعث سوراخ شدن‌هاي کمتر، رگ‌گيري سريع‌تر و ناراحتي کمتر در افراد بدرگ مي‌شود. رگ‌گيري با هدايت سونوگرافي زماني انديکاسيون دارد که استفاده از روش‌هاي سنتي دشوار يا غير ممکن باشد. کنتراانديکاسيوني براي رگ‌گيري با هدايت سونوگرافي وجود ندارد ولي استفاده از آن در موارد کفايت روش‌هاي سنتي، لازم نيست. يادگيري

روش‌هاي تحت هدايت سونوگرافي براي آن دسته از کارکنان مراقبت‌هاي سلامت که در روش‌هاي استاندارد رگ‌گيري مهارت دارند، آسان است.

ادامه نوشته

آتل ها و قالب های گچی

درمان گستره وسيعي از اختلالات عضلاني اسکلتي نيازمند استفاده از يک قالب گچي يا آتل است. آتل‌ها بي‌حرکت‌کننده‌هايي هستند که دورتادور اندام را به طور کامل دربرنمي‌گيرند و اجازه مي‌دهند تورم روي دهد.

اين کيفيت، آتل‌ها را براي درمان وضعيت‌هاي حاد عضلاني ـ اسکلتي گوناگون که در آنها رخداد تورم مورد انتظار است، نظير شکستگي‌ها و پيچ‌خوردگي‌هاي حاد يا براي ثابت کردن ابتدايي شکستگي‌هاي جا انداخته شده، جابه‌جا شده، يا ناپايدار پيش از مداخله ارتوپدي، ايده‌آل مي‌سازد. قالب‌هاي گچي، بي‌حرکت‌کننده‌هايي هستند که دورتادور اندام را کامل دربرمي‌گيرند. به اين علت، قالب‌هاي گچي بي‌حرکتي بيشتري ايجاد مي‌کنند، ولي کمتر امکان پذيرش تورم را دارند، ميزان عوارض بالاتري دارند و عموما براي درمان پيچيده و يا قطعي شکستگي نگه داشته مي‌شوند. به منظور به حداکثر رساندن منافع، همزمان با به حداقل رساندن عوارض، استفاده از قالب‌هاي گچي و آتل‌ها معمولا محدود به يک مدت زمان کوتاه است. بي‌حرکت‌سازي بيش از حد ناشي از استفاده مداوم از يک قالب گچي با آتل ممکن است به درد مزمن، خشکي مفصل، آتروفي عضله و عوارض شديدتر (مانند نشانگان درد ناحيه‌اي پيچيده)(1) منجر شود. تمام بيماراني که براي آنها آتل يا قالب گچي تعبيه مي‌شود نيازمند پايش دقيق به منظور اطمينان از بهبود مناسب هستند. انتخاب يک قالب گچي يا آتل خاص براساس محلي از بدن که تحت درمان قرار مي‌گيرد و براساس حدت و پايداري آسيب متفاوت است. انديکاسيون‌ها و روش‌هاي به‌کارگيري صحيح براي هر نوع از آتل‌ها يا قالب‌هاي گچي که به صورت متداول در شرايط مراقبت‌هاي اوليه مورد استفاده قرار مي‌گيرند متفاوت است. اين مقاله انواع مختلف آتل‌ها و قالب‌هاي گچي را که در موقعيت‌هاي مختلف به کار مي‌روند و چگونگي به‌کارگيري هر کدام را توضيح مي‌دهد

ادامه نوشته

جايگذاري سوند ادراري در مردان

دانلود فیلم با فرمت windows media player
دانلود فایل pdf

انديکاسيون‌ها

از جايگذاري سوند ادراري در مردان براي مقاصد تشخيصي و درماني استفاده مي‌گردد. در جنبه درماني مي‌توان از سوند براي کاهش فشار مثانه در بيماران دچار احتباس ادراري حاد يا مزمن در نتيجه وضعيت‌هايي چون انسداد مجاري ادراري زير مثانه يا مثانه نوروژنيک استفاده نمود. در مبتلايان به هماچوري آشکار ممکن است سوندگذاري‌ و سپس شست‌وشو براي خارج کردن خون و لخته‌ها از مثانه لازم گردد. در جنبه تشخيصي مي‌توان از جايگذاري سوند ادراري جهت گرفتن نمونه ادرار غيرآلوده براي آزمون‌هاي ميکروب‌شناختي، اندازه‌گيري برون‌ده ادراري در بيماران به شدت ناخوش يا طي اقدامات جراحي و يا اندازه‌گيري حجم ادرار باقي‌مانده پس از ادرار کردن در صورت عدم دسترسي به روش‌هاي غيرتهاجمي (مثل سونوگرافي) استفاده کرد.

نبايد از سوند گذاري به عنوان درمان روتين بي‌اختياري ادراري استفاده نمود. در صورت امکان بايد از اقدامات کمتر تهاجمي (مثل پد بي‌اختياري، سوندگذاري متناوب يا سوندهاي پوشاننده پنيس⁽¹⁾) بهره گرفت تا از ايجاد عوارض ناشي از سوند پايدار جلوگيري به عمل آيد. به علاوه در برخي بيماران، جراحي براي تصحيح بي‌اختياري يا استفاده از داروهاي ضد موسکاريني مي‌تواند مفيد باشد.

ادامه نوشته

جايگذاري سوند ادراري در زنان

-فیلم جایگذاری سوند ادراری در خانم ها

جايگذاري سوند ادراري در زنان (قراردادن يک سوند از طريق پيشابراه در داخل مثانه به منظور تخليه ادرار)، يک مهارت پايه‌اي براي کارکنان فعال در مراقبت‌هاي سلامت است.

اندیکاسيون‌ها

جايگذاري سوند ادراري در زنان هم براي مقاصد درماني و هم براي مقاصد تشخيصي انديکاسيون دارد. اين کار امکان تخليه موثر را در بيماران مبتلا به احتباس ادرار حاد يا مزمن فراهم مي‌سازد. از سوند ادراري مي‌توان به منظور واردکردن داروها براي درمان داخل موضعي مثانه‌اي يا براي شستشو به منظور خارج‌کردن خون و لخته‌ها از مثانه استفاده کرد. سوندگذاري دست‌يابي به تشخيص را در موارد متعددي همچون گرفتن نمونه‌هاي ادراري استريل براي آزمايش ادرار، اندازه‌گيري حجم‌هاي باقي‌مانده پس از ادرار‌کردن، وارد کردن مواد حاجب به منظور انجام اقدامات تصويربرداري و پايش دفع ادراري بيماران شديدا بدحال تسهيل مي‌کند.

 متن کامل در ادامه مطلب....

ادامه نوشته

سوندگذاري پيشابراه در پسر بچه ها

سوندگذاري پيشابراه امکان تخليه مستقيم مثانه را فراهم مي‌کند و در طب کودکان کاربرد فراواني دارد.

انديکاسيون‌ها

يک انديکاسيون تشخيصي شايع براي سوندگذاري پيشابراه، نياز به جمع‌آوري نمونه استريل براي کشت و آزمايش کامل ادرار است؛ به ويژه هنگامي که گرفتن نمونه از يک کودک خردسال فاقد توانايي کنترل ادرار، به لحاظ طبي اهميت داشته باشد. همچنين از سوندگذاري پيشابراه ممکن است براي انجام سيستواورتروگرافي حين ادرار (VCUG) يا پايش برون‌ده ادرار در بعضي از بيماران جراحي‌شده يا بيماران بسيار بدحال استفاده شود. انديکاسيون‌هاي درماني براي سوندگذاري پيشابراه عبارتند از احتباس ادراري حاد (به منظور رفع فشار)، وجود خون و لخته خون در مثانه (به منظور شستشوي مداوم مثانه) و تجويز داروها.

کنتراانديکاسيون‌ها

شک به آسيب تروماتيک مجاري ادراري تحتاني، تنها کنتراانديکاسيون مطلق سوندگذاري پيشابراه است. در بيماران دچار آسيب‌هاي لگن يا آسيب زيني‌شکل، بايد به وجود اين نوع تروما شک کرد. يافته‌هاي معاينه فيزيکي از قبيل هماتوم پرينه، وجود خون در مه‌آ، هماچوري واضح يا بالا قرار گرفتن غده پروستات، شک به وجود چنين آسيب‌هايي را افزايش مي‌دهد. هنگامي که هر يک از اين يافته‌ها در يک بيمار ترومايي وجود داشته باشد، بايد قبل از گذاشتن سوند داخل مثانه، اورتروگرافي رتروگراد به منظور بررسي و رد پارگي پيشابراه انجام شود.

کنتراانديکاسيون‌هاي نسبي سوندگذاري پيشابراه عبارتند از ناهنجاري‌هاي آناتوميک عمده و شناخته‌شده در مجاري ادراري تحتاني و بازسازي اخير پيشابراه يا گردن مثانه. از آنجا که بسياري از دستکش‌ها و سوندها از لاتکس ساخته مي‌شوند، پيش از سوندگذاري بايد مشخص کرد که بيمار به لاتکس آلرژي نداشته باشد. اگر کودک به لاتکس آلرژي دارد و سوندگذاري پيشابراه ضروري است، بايد از مواد غيرلاتکس براي اين منظور استفاده شود.

جدول 1. اندازه‌هاي توصيه‌شده براي سوندهاي پيشابراه ساده و بالون‌دار در کودکان بر اساس سن بيمار×
نوع کاتتر				سن کودک
	نوزاد	11-1 ماه	23-12 ماه	6-2 سال	12-7 سال	بيشتر از 12 سال
ساده- اندازه فرنچ	0/6-0/4	0/8-0/6	0/8	0/10	0/12-0/10	0/14

ادامه نوشته

نحوه تزریق کورتیکواستروئید در سندرم تونل کارپ

تزريق موضعي کورتيکواستروئيد را مي‌توان به عنوان يک درمان اوليه يا درمان کمکي در مرحله بعد به کار برد. شواهد محکمي وجود دارد که نشان مي‌دهد کورتيکواستروئيدهاي موضعي و سيستميک کاهش چشمگير علايم را تا يک ماه بعد از تزريق در بيماران دچار سندرم تونل کارپ خفيف در پي دارند و بسياري از بيماران تسکين علايم را تا يک سال هم ذکر مي‌کنند.

متن کامل در ادامه مطلب...

ادامه نوشته

اهدا عضو

در سال ۱۳۹۰ تعداد اهداکنندگان اعضا 430 مورد در کشور بوده است. پيش بيني مي‌شود هر ساله بيش از يک هزار و 500 نفر در کشور به مرگ مغزي دچار می شوند اما از اين تعداد حدود 30 درصد افراد مرگ مغزي اقدام به اهداي عضو مي کنند.

آداسوو

سازمان غذا و داروي آمريکا پودر استنشاقي لوکساپين با نام تجاري آداسوو (Adasuve) را براي درمان بي‌قراري مرتبط با اسکيزوفرني يا اختلالات دوقطبي در بزرگسالان مورد تاييد قرار داده است. سيستم استاکاتو (Staccato) روشي آسان براي انتقال دارو به اعماق ريه است که در نتيجه آن جذب دارو و ورود آن به گردش خون سريع‌تر مي‌شود. تاييد آداسوو، رخداد مهمي در درمان بي‌قراري است. اين پودر اولين درمان غيرتزريقي بي‌قراري حاد در مبتلايان به اسکيزوفرني و اختلال دوقطبي است. پيش‌بيني شده آداسوو در 3 ماهه سوم 2013 ميلادي وارد بازار دارويي جهان شود. تاييد اين دارو از سوي FDA براساس نتايج به دست آمده از 2 مطالعه باليني فاز 3 روي بيش از 1600 بيمار انجام شد. در اين 2مطالعه، آداسوو 10 ميلي‌گرمي در مقايسه با دارونما اثربخشي سريعي روي بيماران بي‌قرار داشت. مساله نگران‌کننده در مورد ايمني آداسوو، خطر بروز برونکواسپاسم در مبتلايان به آسم و بيماري‌هاي انسدادي ريوي است که ممکن است به ديسترس تنفسي و توقف تنفس بينجامد.

فيزيوتراپي تنفسي روشي جهت بهبود عملكرد ريه

PDF متن کامل روش

فيزيوتراپي قفسه سينه يا فيزيوتراپي تنفسي عبارت است از مجموعه روش‌هايي كه جهت كمك به پاكسازي راه‌هاي هوايي و افزايش عملكرد دستگاه تنفس در ارتباط با يك بيماري تنفسي انجام مي‌گيرد.

فيزيوتراپي در بيماران تنفسي شامل اصلاح الگوي تنفسي، تقويت عضلات سيستم تنفسي، تخليه ترشحات داخل ريه و مجاري تنفسي، همچنين تحريك رفلكس سرفه و آموزش روش‌هاي تنفسي و تمرينات تنفسي است. براي درمان بيماران قلبي بستري شامل بهبودي وضعيت بيمار و نيز افزايش كارايي سيستم قلبي عروقي است. گاهي اين روش درماني ممكن است با هدف تصحيح يا پيشگيري از اختلالات وضعيتي (پوسچرال) در يك بيماري كه فاقد مشكل تنفسي است نيز صورت گيرد (مثلا در موارد اسكوليوز و مراحل پيشرفت بيماري پاركينسون.)انجام فيزيوتراپي تنفسي معمولا بلافاصله باعث افزايش حجم خلط تخليه شده در بيماران داراي مشكل ريوي مي‌گردد، ولي با اين حال دليلي مبني بر اينكه فيزيوتراپي قادر به ايجاد اثري بر روند طبيعي بيماري داشته باشد، وجود ندارد.

کريکوتيروييدوتومي چیست و چگونه انجام میشود

کريکوتيروييدوتومي يک اقدام اورژانس است که در آن دسته از بيماران دچار ديسترس تنفسي شديد انجام مي‌گيرد که در آنها تلاش براي لوله‌گذاري دهاني- نايي يا بيني- نايي يا با شکست مواجه شده يا همراه با ميزان خطر غيرقابل قبولي تلقي شده است. در اين اقدام يک برش در غشاي کريکوتيروييد که بين غضروف‌هاي تيروييد و کريکوييد قرار دارد، ايجاد و يک لوله تراکئوستومي داخل ناي قرار داده مي‌شود تا تهويه مقدور گردد.

انديکاسيون عمده کريکوتيروييدوتومي ناتواني در برقراري يک راه هوايي از طريق لوله‌گذاري دهاني- نايي يا بيني- نايي است که ممکن است ناشي از آناتومي مشکل‌ساز بيمار، وجود خون بيش از حد در داخل دهان يا بيني، تروماي شديد صورت يا انسداد راه هوايي در اثر آنژيوادم، تروما، سوختگي‌ها يا يک جسم خارجي مسدود کننده راه هوايي باشد.

ميزان شکست لوله‌گذاري در بخش اورژانس

و متعاقب آن برقراري راه‌ هوايي از طريق جراحي کمتر از 6/0 است

متن کامل در ادامه مطلب..

ادامه نوشته

روش های آنالیز خواب

خواب بخش تفكيك‌ناپذير حيات انسان است و هر فرد به طور متوسط يك سوم از عمر خود را در خواب سپري مي‌كند. براساس تحقيقات پزشكي حدود 80 نوع اختلال خواب وجود دارد و در حدود 70ميليون امريكايي از اختلالات خواب رنج مي‌برند. به همين دليل و با توجه به پيچيدگي و ناشناخته بودن ماهيت آن، امروزه آناليز خواب و اختلالات مربوطه جـايگـاه ويـژه‌اي نـزد متخصصـان و پـزشكـان يـافتـه اسـت. ايـن نـوشتـار بـه بـررسي فيزيولوژيكي خواب و سيستم‌هاي آناليز آن مي‌پردازد.

ادامه نوشته

جایگذاری کاتتر فمورال

هنگامي که دسترسي محيطي به سيستم گردش خون امکان‌پذير نيست و مناطق ديگري نيز براي جايگذاري يک کاتتر مرکزي در دسترس نباشد، ممکن است جايگذاري يک کاتتر وريد فمورال ضروري باشد. چنين کاتتري ممکن است به منظور تجويز حجم‌هاي بالاي مايع يا داروهايي که بالقوه تحريک‌کننده هستند، براي فراهم‌سازي مسيري موقتي براي دياليز اورژانس، براي دسترسي مرکزي فوري حين احياي اورژانس، به‌منظور تسهيل کاتتريزاسيون قلب يا در موارد نادر، در صورتي که بيمار نيازمند گرفتن نمونه خون مکرر است و محل ديگري در دسترس نيست، براي خونگيري مورد استفاده قرار گيرد...

شکل 1. وارد کردن سوزن ورودي

شکل 2. محکم نگه داشتن سوزن

شکل 3. پيش راندن گشاد کننده براي ايجاد يک مسير

شکل 4. وارد کردن سوزن در مرکز پروب

ادامه نوشته

معاینه حلق و حنجره

مشاهده حنجره و حلق بخش مهمي از يک معاينه کامل سر و گردن است. اگر چه موقعيت اين ساختمان‌ها اغلب مانع از مشاهده مستقيم آنها مي‌شود، اما در شرايط باليني از تکنيک‌هاي ساده‌اي مي‌توان به منظور ارزيابي آنها استفاده كرد...

                                

لارنگوسکوپي غيرمستقيم را مي‌توان با يک آينه دندانپزشکي ساده يا يک اندوسکوپ فيبراپتيک قابل انعطاف انجام داد. اين کار را مي‌توان هنگامي که بيماران بيدار هستند انجام داد و اين عمل به طور معمول به خوبي تحمل مي‌شود. لارنگوسکوپي قادر است اختلالات بسيار متنوعي را اعم از حاد يا مزمن و خوش‌خيم يا بدخيم شناسايي نمايد.

ادامه نوشته

عجیب ترین عمل های جراحی

رشد گوش در دست

ادامه نوشته

احتياط‌هاي تجويز NSAIDsها یا داروهاي ضد التهاب غيراستروييدي

داروهاي ضد التهاب غيراستروييدي(1) (NSAIDs) به طور شايع مورد استفاده قرار مي‌گيرند اما خطراتي نيز همراه با مصرف اين داروها وجود دارد که از آن جمله مي‌توان به خونريزي گوارشي فوقاني شديد اشاره نمود. به خصوص افراد سالمند‌، کساني که د اشاره نمود.

                    

به خصوص افراد سالمند‌، کساني که داروهاي ضد انعقاد مصرف مي‌کنند و افراد داراي سابقه خونريزي گوارشي فوقاني با مصرف اين داروها، در معرض خطر بالايي قرار دارند. اگرچه آسپيرين داراي اثرات محافظتي روي قلب است، ساير داروهاي NSAID مي‌توانند باعث تشديد نارسايي احتقاني قلب و افزايش فشار خون شوند و نيز با حوادث قلبي ـ عروقي نامطلوب مثل انفارکتوس ميوکارد و ايسکمي مرتبط هستند.

ادامه نوشته

آزمایشاتCBC یا شمارش كامل خون

CBC يا شمارش كامل خون كه به عنوان FBC هم ناميده مي شود، تستي است كه يك پزشك يا متخصص درخواست مي كند تا اطلاعاتي در مورد سلول هاي خون بيمار به دست آورد.سلول هاي موجود در سيستم گردش خون عموما به سه نوع تقسيم مي‌شوند: سلول هاي خوني سفيد، سلول هاي خوني قرمر و پلاكت ها. بالا يا پائين بودن سطح هر يك از اين انواع سلول ها مي تواند نشان دهنده وجود يك بيماري باشد ،بنابراين شمارش سلول هاي خوني جزء معمول ترين تست هاي خوني مورد استفاده در پزشكي هستند و مي‌توانند اطلاعات كلي در مورد سطح سلامتي شخص فراهم كنند.

ادامه نوشته

روش صحیح رگ گیری با کتترهای محیطی

شانس جايگذاري موفقيت‌آميز کانول وريدي محيطي با توجه دقيق به اتخاذ روش مناسب، استفاده از تجهيزات مناسب، آشنايي با آناتومي و دانستن رويکردهاي متنوع به منظور دستيابي به وريدهاي محيطي افزايش مي‌يابد.کاتتريزاسيون وريد محيطي در گستره وسيعي از اقدامات باليني شامل تجويز وريدي داروها، هيدراسيون داخل وريدي و انتقال خون و فراورده‌هاي خون و نيز حين جراحي، هنگام مراقبت‌هاي اورژانس و در ساير موقعيت‌هايي که در آنها دسترس مستقيم به جريان خون مورد نياز است کاربرد دارد.

ادامه نوشته