دایسکسیون آئورت و عمل بنتالAortic dissection

دایسکسیون آئورت و عمل بنتال یکی از سخترین و طولانی ترین عملهای جراحی قلب می باشد که بصورت الکتیو و اورژانس انجام میگیرد بر همین اساس سعی کردم مطلبی بصورت خلاصه در مورد این بیماری و عمل تهیه کنم و همچنین با قرار دادن تصاویری از این عمل مراحل انجام آن را خدمت دوستان و همکاران به نمایش بگذارم که امیدوارم مورد پسند قرار بگیره

              

 متن کامل را در ادامه مطلب...                                              

ادامه نوشته

باي پس قلبي ريوي Cardiopulmonary bypass

باي پس قلبي ريوي

Cardiopulmonary bypass

CPB

امروزه علیرغم پیشرفت های فراوان در زمینه اقدامات پیشگیرانه و درمانی در زمینه بیماریهای قلبی در بسیاری از موارد انجام عمل جراحی اجتناب ناپذیر است.

علم جراحی پس از کشف داروهای بیهوشی وتوسعه علم بیهوشی و جراحی قلب پس از توسعه گردش خون برون پیکری و کشف هپارین متحول شد.

جهت انجام بسياري از اعمال جراحي قلب ، جراح نيازمند است كه قلب ،خالي از خون شده و از حركت بايستد. اين كار توسط طراحي مدار CPB و توسط تجهيزات خاصي صورت مي گيرد، بنحوي كه جريان خون را از مدار طبيعي آن خارج نموده و عملكردي شبيه و جايگزين قلب و ريه بيمار ایجاد گردد.

دانستن اقدامات انجام شده در حین عمل ، نوع و مدت زمان ایسکمی قلب همه و همه میتواند به تیم درمان و مراقبتی بعد عمل در برنامه ریزی و اقدامات مراقبتی کمک بسزایی نماید.

1- اهداف اصلی بای پس قلبی و ریوی

سه هدف اصلی مد نظر قرار میگیرد:

1-1- جايگزين كردن تنفس:

تنفس خود شامل ونتيلاسيون و اكسي‍ژناسيون مي باشد...

 

ادامه نوشته

قلب مصنوعی هم عفونت می کند

بیمارانی که به نارسایی و تنگی پیشرفته دریچه های قلبی مبتلا هستند امروزه با پیشرفت های علم پزشکی تحت عمل جراحی دریچه قرار می گیرند.

دکتر مهدی صنعت کار متخصص بیهوشی قلب در با بیان این مطلب افزود: این تعویض دریچه به دو صورت فلزی و بیولوژیک انجام می شود.

دکتر صنعت کار در پاسخ به این سؤال که از کدام روش بیشتر استفاده می شود گفت: بستگی به سن و شرایط بیمار دارد پزشک برای بیمارانی که مسن تر هستند از عمل دریچه های فلزی بیشتر استفاده می کند.

وی افزود: اما برای بیماران جوانتر و مخصوصاً خانم های باردار از دریچه های انسانی استفاده می شود.

این متخصص بیهوشی قلب ادامه داد: این دریچه های فلزی مشکلی ایجاد می کنند و آن این است که ممکن است باعث عفونت شوند و این عفونت در کل بدن منتشر شود و در نهایت منجر به مرگ فرد بیمار شود.

وی افزود: در صورت تشخیص زودهنگام فرد تحت جراحی قرار می گیرد و با تجویز آنتی بیوتیک ها عفونت های موجود در بدن از بین می رود.

دکتر صنعت کار در پایان خاطرنشان کرد: اندووسکولار نوع دیگر درمان نارسایی های قلبی می باشد که در این صورت طی یک عمل باز یک سری وسایل در داخل رگ های بسته شده قرار داده می شود.

yjc.ir

کاربرد داروهای پتاسیم، پاپاورین و وارفارین در جراحی قلب

کاربرد داروهای پتاسیم، پاپاورین و وارفارین در جراحی قلب 

کلرور پتاسیم

کلرور پتاسیم دارویی است که در جراحی قلب جهت درمان هیپوکالمی ( کمبود پتاسیم در خون) مورد استفاده قرار میگیرد.

اختلالات الکترولیتی مخصوصا  هیپوکالمی در جراحی قلب بسیار شایع است و علت آن هم را میتوان پمپ قلب و ریه مصنوعی ، استفاده از کاردیوپلژی ( دارویی که به منظور فلج کردن قلب یا بی حرکتی قلب بکار میرود و حاوی پتاسیم بالایی است) و همچنین استفاده از دیورتیکهایی مثل لازیکس که دافع پتاسیم می باشد . ذکر کرد.

ادامه نوشته

دکستورکاردیا Dextrocardia

دکستورکاردیا Dextrocardia 

سلام به همه همکاران و دوستان عزیز چند روز قبل توی اتاق عمل با یک مورد جالب برخورد کردم!!!!

قلب اکثر ما در سمت چپ قرار داره ولی "قلب بیمار سمت راست بود" این حالت را دکستروکاردیا میگن  در طی سیزده سال کار در جراحی قلب این دومین مورد که با این مورد برخورد میکردم. من هم که سرم برای این چیزا درد میکنه چند تا عکس از قلب ، گرافی قفسه سینه و آنژیوگرافی گرفتم . چند روز بعدش هم رفتم دنبال مطلب و جستجو تو کتابها و اینترنت که نتایج همه این کارها را تو ادامه مطلب براتون قرار میدم .

دکستورکاردیا Dextrocardia  یک عارضه نادر است که در آن بجای اینکه قلب در سمت چپ باشد در سمت راست قفسه سینه قرار گرفته است. این عارضه مادر زادی است و ممکن است بدون هیچ عارضه ای بوده و فرد قلبی کاملا سالم  و یک زندگی طبیعی داشته باشد و پس از بررسی با اکو یا گرافی قفسه سینه پی به این قضیه ببرد. میزان شیوع آن 1:12000 نفر می باشد. در مواردی هم این عارضه میتواند بهمراه یک بیماری مادرزادی قلبی باشد که نیاز به جراحی قلب داشته باشد.

ادامه نوشته

آناتومی عروق کرونر

 

شریان کرونر نیاز تغذیه ای عضله قلب را براورده میکند شریان های کرونر اولین شریان هایی هستند که پس از دریچه ائورت از ائورت جدا میشوند و سوراخ های خارجی انها در سینوس والسالوای ائورتی قرار دارد به این سوراخ ها استیوم (ostia) گفته میشود و در پشت لت های دریچه ائورتی قرار دارد هنگامی که دریچه ائورت در دیاستول بسته میشود خون به داخل این سوراخ ها جریان پیدا میکند تا شریان های کرونر را پر نماید عضله قلب تنها عضله ای هست که در هنگام دیاستول قلبی خون گیری مینماید و به همین علت فشار دیاستول برای قلب حائز اهمیت میباشد شریان های کرونری چپ وراست به شریان های دیگری تقسیم می شود که به قسمت های مختلف میوکارد خون رسانی می کند . این شریان ها با توجه به محل قرارگیری و ناحیه ای که خون رسانی می کنند نامگزاری می شوند که در زیر به آن اشاره می نمایید.

ادامه نوشته

AF چييست؟ فيبريلاسيون دهليزي

AF چييست؟
همانطور كه مي‌دانيم فيبريلاسيون دهليزي ناشي از كانون‌هاي متعدد پراسيستوليك دهليزي است كه با سرعت زياد فعاليت ‌مي‌كنند و همگي با سرعت و در يك زمان تپش سازي مي‌كنند. از سوي ديگر دپولاريزاسيون‌هاي ناشي از كانون‌هاي نزديك گره‌AV به بطن‌ها هدايت مي‌شوند و ريتم بطني بسيار نامنظمي ايجاد مي‌كنند. سرعت اين ‌امواج حدود 300 تا 450 ضربه است.

علل AF:
فشار خون- بيماري‌هي دريچه‌اي و عروقي قلب- پس از عمل جراحي قلب- بيماري‌هاي مزمن ريه- نارسايي قلب- كارديوميوپاتي- مشكلات مادرزادي قلب- آمبولي ريه- مصرف الكل و كافئين زياد- عدم تعادل الكتروليتي و متابوليكي- هفونت شديد- افزايش سن...

ادامه نوشته

تمرین آنلاین الکتروکاردیوگرام

جهت تمرین آنلاین الکتروکاردیوگرام روی تصویر کلیک کنید

 

جراحی قلب بصورت آنلاین

 

ورود به اتاق عمل

نظر یادتون نره..........

یک اورژانس قلب در خانه +عکس

"سحر حداد" طراح اردنی به تازگی دستگاهی جدید را درست کرده است که می تواند میزان مرگ و میر بیماران قلبی را به طرز چشمگیری کاهش دهد.

به گزارش گروه خواندنی های باشگاه خبرنگاران، سکته قلبی بیماری یا مشکلی نیست که بتوان از کنار آن به راحتی گذر کرد. این بیماری بیشتر برای کهنسالان رخ می دهد اما مشکل هیچگاه خبر نخواهد کرد و در صورت وجود باید به سرعت اقدام شود.

پروژه "کمک قلبی" که به دست "سحر حداد" طراح اردنی ساخته شده است  می تواند از باعث شود تا بسیاری از بیماران قلبی بدون نگرانی در خانه بمانند. چرا که بسیاری از آن ها می ترسند در خانه کسی نتواند به دادشان برسد.

در این طرح در هر خانه ای یک وسیله وجود دارد که با متصل کردن آن به قفسه سینه بیمار سریعا تمام اطلاعات لازم را به فرد همراه می گوید. این وسیله می تواند به  افراد راهنمایی های لازم را برای انجام عمل احیای درست را بدهد.

در این وسیله یک بالش مخصوص نیز قرار دارد که باعث می شود راه تنفسی بیمار بسته نشود. این وسیله می تواند در خانه هایی که بیماران قبلی وجود دارد مفید باشد تا همراهان بیمار تا زمان رسیدن اورژانس بتوانند بیمارشان را زنده نگه دارند.

ضربان ساز موقت و دائمی

• آموزش به بیمار

  

  
  

انواع پیسمیکر

هدف کلی :

هدف کلی آموزشهای حین بستری به مددجویان مبتلا به دیس ریتمی (اختلال در راههای هدایتی قلب) که جهت تعبیه پیس میکر موقت یا دائم (ضربان ساز موقت و دائمی) به مراکز درمانی مراجعه نموده اند این است که این مددجویان ضمن درک ماهیت بیماری خود قادر باشند پس از ترخیص با توجه به ملاحظات مربوط به دوران سالمندی و نوتوانی تصمیم گیری درستی در قبال انجام فعالیت های روزمره و مصرف داروها و مراقبت از خود داشته باشد.

اهداف رفتاری :

1. مددجویان واژه پیس میکر (ضربان ساز) را تعریف کنند.

2. علت کابرد پیس میکر (ضربان ساز) را توضیح دهند.

3. عوامل مستعد کننده جهت جایگزینی پیس میکر (ضربان ساز) را نام ببرند.

4. ویژگی های انواع پیسمیکر (ضربان ساز) لیست کنند.

5. علائم و نشانه ها ی هشدار دهنده پیس میکر (ضربان ساز) را توضیح دهند.

6. داروهای خود را شناخته و هدف ، زمان ، مقدار و طریقه مصرف داروهای تجویز شده را توضیح دهند.

7. متد های مراقبت در منزل رابیان کنند.

8. در مورد راههای ارتباطی بین پرستار و پزشک ، بحث نمایند.

9. رژیم های غذایی مناسب را لیست کنند.

10. مزایا و محدودیتهای فعالیت بخصوص فعالیتهای خود مراقبتی خاص را شناسایی کنند.

11. اهداف رفتاری مناسب در رابطه با ریتم و سرعت ضربان قلب و فشار خون خود را بیان کنند.

12. ترس و ناامیدی بیماری به دلیل ناتوانی در ارتباط برقرار کردن و در معرض محیط و وسایل نا آشنا قرار گرفتن را شناسایی کنند.

ماهیت بیماری :

پیسمیکر (ضربان ساز) : ضربانساز دستگاه کوچکی است که به قلب کمک می کند تا ضربان منظم تری داشته باشد. این دستگاه این کار را از طریق وارد کردن یک محرک الکتریکی کوچک ، انجام می دهد. پزشک ضربانساز را در زیر پوست قفسه سینه (درست در زیر استخوان تر قوه) تعبیه کرده و این دستگاه از طریق سیمهای نازکی به قلب متصل می شود. گاهی برای مدت کوتاهی نیاز به ضربانساز است (مثلاً پس از حمله قلبی ) که از نوعی که در خارج از بدن قرار داده می شود ، استفاده می کنند . باتری این نوع ضربانساز را می توان به کمربند متصل نمود مقدار اندکی الکتریسیته (9 ولت) که شما آن را حس نمی کنید. و نوع دائمی آن در زیر پوست کار گذاشته می شود. با یک ضربانساز، قلب شما مثل سابق ضربان پیدا کرده و زندگی طبیعی و کاملی برخوردار خواهید بود .

ادامه نوشته

نرم افزار آموزشی نوار قلبی

نرم افزار آموزشی نوار قلبی د

     

INTERACTIVE  ELECTROCARDIOGRAPHY

 

سلام دوستان و همکاران عزیز این بار نرم افزار بسیار جالب آموزش EKG را در اختیار شما قرار میدهم این

نرم افزار بسیار جالب امکان آموزش به صورت انیمیشن و متن را دارد همچنین تمرینات لازم به صورت

سوال و تست وهمچنین اطلس کامل نوارقلبی را میتوان داخل این نرم افزار یافت برای استفاده روی دانلود

کلیک نمائید پس از دانلود فایل ECG_RAR فایل را با نرم افزار WINRAR باز نمائید سپس با اجرای

فایل INT_ECG.EXE از آن لذت ببرید .

 

       دانلود (۳ MB )

منبع نرم افزارهای پرستاری

داروهای ضد دیس ریتمیANTI DYSRHYTHMIC MEDICATIONS

داروهای ضد دیس ریتمی با اثر بر روی الکترو فیزیولوژی قلب و مهار هدایت ایمپالس های الکتریکی نابجا به سرکوب دیس ریتمی ها می پردازند. این اثرات بر روی گره سینوسی – دهلیزی و کانون های نابجای دهلیزی ، گره دهلیزی – بطنی و کانون های نابجای بطنی، سرعت هدایت ایمپالس ، سیستم عصبی خودکار زمان تحریک ناپذیری سلول های قلبی اعمال می شوند.

بیشتر داروهای ضد دیس ریتمی بر روی پتانسیل عمل قلب ، به ویژه بر روی پتانسیل استراحت غشاء و کانال های واکنش سریع سدیمی اثر می گذارند . در نهایت سرعت هدایت در گره سینوسی – دهلیزی و گره دهلیزی – بطنی نیز تحت تأثیر قرار خواهد گرفت .

 

پتانسیل عمل قلب :

تغییر بار الکتریکی غشاء سلول قطبی در پاسخ به ورود و خروج یونها در حین دپولاریزاسیون که با یک منحنی نمودار گرافیکی مشخص می شود ، پتانسیل عمل می نامند و دارای 5 مرحله است :

بار الکتریکی سلول در حالت استراحت حدود mv 90 – است که به آن پتانسیل استراحت غشاء 
Membrane Potential Resting (R.M.P)  گویند. با شروع دپولاریزاسیون ، نفوذپذیری غشاء نسبت به یونهای سدیم ناگهان افزایش می یابد و با باز شدن کانالهای سریع سدیمی ، سدیم به داخل غشاء نفوذ می کند در این حالت ابتدا بار الکتریکی سلول به آهستگی افزایش یافته و بهmv 60-  می رسد که به آن پتانسیل آستانه Threshold Potential  گویند.

ادامه نوشته

سندرم حاد کرونری و آنفارکتوس میوکارد ACS

سندرم حاد کرونری (ACS) ، یک وضعیت اورژانسی است که با شروع ناگهانی ایسکمی میوکارد مشخص می گردد و در صورتیکه مداخله فوری صورت نگیرد موجب مرگ میوکارد ( آنفارکتوس میوکارد یاMI) می شود { گرچه از واژه های انسداد کرونری ، حمله قلبی و MI به صورت مترادف استفاده می شود اما MI اصطلاح مناسب تری است}.

در آنژین ناپایدار (Unstable Angina) معمولا پارگی یک پلاک آترواسکلروتیک موجب کاهش جریان خون شرایین کرونری می شود اما شریان به طور کامل مسدود نمی گردد. این یک شرایط حاد ایجاد می کند که گاهی اوقات به آن آنژین قبل از انفارکتوس گفته می شود ، زیرا در صورتی که مداخلات فوری اعمال نگردد بیمار احتمالا دچار MI می شود. در MI بخشی از میوکارد ، به طور دائمی تخریب می گردد که علت آن معمولا پارگی پلاک و در نتیجه تشکیل لخته و انسداد کامل شریان می باشد .

سایر علل MI عبارتند از :

• اسپاسم عروقی ( انقباض یا تنگی ناگهانی ) شریان کرونری

• کاهش عرضه اکسیژن (مثلا در اثر خونریزی حاد ، آنمی یا فشارخون پائین )

• افزایش تقاضای اکسیژن ( مثلا به علت تندی ضربان قلب ، تیروتوکسیکوز یا مصرف کوکائین)

در تمام موارد بین میزان عرضه و تقاضای اکسیژن عدم تعادل وجود دارد. یک MI ممکن است بر اساس نوع ، موضع آسیب وارد شده به دیواره بطن یا زمان وقوع فرآیند انفارکتوس توضیح داده شود.

ادامه نوشته

احیای قلبی مغزی ریوی +پروتکل جدید2011

---

دانلود کل اسلایدهای احیاء قلبی ریوی (دکتر قهرمانیان)

دانلود کل اسلایدهای احیاء قلبی ریوی (دکتر قهرمانیان)

منبع:هم میهن

اطلس 3بعدی قلب و گردش خون

Heart & Circulatory Premium       2                   

A 3D interactive dive into the heart, arteries, & veins of the human body1 .

تفسیر الکتروکاردیوگرافی ECG Notes

                                                    دانلود:   ECG_Notes.pdf

استرپتوکيناز Streptokinase

  استرپتوکيناز يک داروی ليز کننده لخته می باشد که در بيماران مبتلا به ترومبوز حاد شريان کرونری به همراه انفارکتوس حاد ميوکارد استفاده می شود تا وسعت انفارکتوس را محدود نمايد. استرپتوکيناز يک پروتئين باکتريايی (استرپتوکوک بتاهموليتک تيپ C1 ) است که با پلاسمينوژن ترکيب و يک کمپلکس فعال کننده تشکيل می دهد که دارای خاصيت ويژه تبديل پلاسمينوژن به پلاسيمن (آنزيم ليز کننده فيبرين می باشد) می باشد.

                                        

  از آنجا که در 87% بيماران مبتلا به انفارکتوس، پس از 4 ساعت از شروع علائم، ترومبوز موجب انسداد کامل شريان می گردد. استرپتوکيناز به دو صورت داخل کرونری و داخل وريدی ظرف 6 ساعت پس از شروع نشانه های انفارکتوس استفاده می شود، ولی تحقيقات جديد فايده آن را تا بعد از 24 ساعت بعد هم گزارش کرده اند.

  تزريق داخل کرونری استرپتوکيناز می تواند در60% اين افراد موجب بازگشت توانايی شريان ترومبوز در برقراری جريان خون گردد.

  از آنجا که استرپتوکيناز يک آنتی ژن استرپتوکوکی ضعيف می باشد ابتدا توسط آنتی بادی های موجود هميشگی در خون انسان خنثی و سپس در عرض 5 تا 6 روز آنتی بادی ويژه آن در بدن بيمار تشکيل می شود. بايد توجه داشت تا 6 ماه پس از مصرف اولين دوز استرپتوکيناز ديگر نمی توان مجدداً در همان بيمار استفاده نمود.

  اثر تزريق داخل وريدی آن کمتر از تزريق داخل کرونری بوده و خطر خونريزی دهندگی آن بيشتر است.

ادامه نوشته

صداهای قلب

صداهای قلب

 

صداهای طبیعی قلب یعنی صدای اول و دوم عمدتا در اثر بسته شدن دریچه های قلب شنیده می شود . فاصله بین صدای اول و دوم با زمان سیستول قلب مطابقت دارد و این زمان به طور طبیعی کوتاهتر از زمان بین صدای دوم و اول)  دیاستول) است . اگر سرعت طربان قلب افزایش یابد ، زمان دیاستول کوتاه می شود .

در شرایط فیزیولوژیک در فواصل سیستول و دیاستول سکوت وجود دارد . در بیماری های  بطنی ممکن است به وجود صدای اضافی در زمان سیستول و دیاستول پی برد که آنها را صداهای گالوپ اسنپ ( Snap Gallup ) و کلیک ( Click ) می نامند . تنگی قابل ملاحضه دریچه ، زمانی که دریچه باید باز باشد و باز ماندن شکاف دریچه ، وقتی باید بسته باشد ، باعث ایجاد صداهایی می شود که آنها را سوفل ( Murmur ) می نامند .

 

1-صدای اول قلب  :(S₁ ) مربوط به بسته شدن دریچه میترال و تریکوسپید است. این صدا شروع سیستول را مشخص می کند. به صورت صدای زیر بوده و با دیافراگم گوشی در نوک قلب (کانون میترال) و کنار تحتانی استرنوم بهتر شنیده می شود. همزمان با نبض کاروتید و اپیکال است. مدت این صدا0/14 - 0/1 ثانیه است. S₁ از نظر قواعد صدا بصورت لاب یا پوم شنیده می شود. در تنگی و نارسایی دریچه میترال، افزایش BP، پرکاری تیروئیدی، و ورزش قوی، S₁ ضعیف شنیده می شود.

ادامه نوشته

محاسبه و تنظیم تعداد قطرات میکروست حاوی دارو

 محاسبه و تنظیم تعداد قطرات میکروست حاوی دارو

60 × مقدار داروي دستور داده شده × مقدار حجم سرم = تعدادقطرات  

                      مقدار كل داروي موجود

مثال : اگر 10 μ / kg / min دوپامين براي بيمار 60 كيلوگرمي تجويز شده باشد، با توجه به اينكه يك آمپول 200 mg دوپامين در 100 سي سي ميكرو ست حل شود، تعداد قطرات چند است؟

                ۶۰×(۶۰×۱۰)×۱۰۰

          ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ  = تعداد قطرات

            200000 =  1000mg ^ 200

ادامه نوشته